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2021-02-28 15:30:16 来源:合肥晚报
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文章来源:i 甲专线  2个月前,55岁的张女士因怕冷、乏力查出患有“甲状腺功能减退症”(简称甲减)。医生让其口服甲状腺素治疗。可张女士忙于他事,隔三差五地将甲状腺素漏服,且1个多月过去了,也没去复诊。结果不仅怕冷、乏力的症状加重,还逐渐出现胸闷气短、口唇发绀等情况,赶紧去医院检查,甲状腺功能提示仍处于较严重的减退阶段,心率只有55次/分(正常60~100次/分),心脏彩超提示心脏扩大、心包有少量积液。既往并无心脏病的张女士,心脏怎么会出了问题经医生诊断,原来是甲减引起的甲状腺功能减退性心脏病,导致了张女士的不适。

甲减为何如此嚣张,胆敢在心脏“作乱”

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甲状腺是人体的内分泌器官之一,分泌的甲状腺素具有促进生长发育、产热等作用,是一种具有“正能量”的激素。各种原因(如甲状腺炎、甲状腺术后等)引起甲状腺素合成分泌减少,或甲状腺素遭遇“抵抗”而无法发挥作用,称之为甲状腺功能减退症。若缺乏或抵抗具有“正能量”的甲状腺素,成人体内的代谢就会减慢,表现出嗜睡、怕冷、乏力、便秘、贫血等,心脏自身的代谢同样受抑制,从而导致收缩力降低,心输出量减少;同时,心肌内黏蛋白、黏多糖一类的亲水性物质增多,更易发生黏液性水肿及变性、坏死,产生心肌肥厚、退行性改变等,因而可见心脏扩大、心包积液、心律失常(以窦性心动过缓多见),患者常表现为胸闷、心慌、气促,甚至心力衰竭、心绞痛等,心脏彩超和心电图均有异常改变。这就是甲减在心脏“作乱”时,引发的甲状腺功能减退性心脏病,简称甲减性心脏病。

甲减还使患者易产生血脂异常,所以大约70%~80%甲减患者本身就有心血管病变如冠状动脉硬化,进一步加重心脏负担。因此,如甲减患者出现不明原因的心慌、胸闷、气短等症状,要警惕甲减性心脏病,需尽快就诊。若发生甲减性心脏病,一般提示甲减病情较重,除了对心脏进行必要的对症治疗,重点是治疗甲减,尽快补充合适的甲状腺素剂量,待甲状腺功能趋于正常,甲减性心脏病绝大多数可自愈。

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  甲减如果长期不治疗,就有可能引起心脏病。

甲减常常伴有「黏液性水肿」,不仅会有小腿、脚踝、眼睑、颜面部的水肿,也会有心肌细胞的水肿,心包(可以理解为心脏的外衣)里面也会形成积液。

结果就是心脏增大、心肌缺氧、收缩和舒张能力受限,最终出现心力衰竭。

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甲减常常伴有血脂升高,高血脂会造成动脉粥样硬化,引起冠心病(如心绞痛、心肌缺血、心肌梗死等)。如果甲减病人同时有高血压、糖尿病、吸烟等问题,更容易出现冠心病。

不过,如果能坚持服药,把甲状腺功能控制在正常范围,就不会因为甲减的问题引起心脏病了。

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